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Norma : RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 1516-GG-ESSALUD-2018

Publicado : 11/10/2018

========================¿ Que información determina el lugar de atención medica del asegurado en el EsSalud?

Si es ciudadano peruano , la dirección que figura en su documento de identidad nacional ( DNI)

Si es cudadano extranjero , la dirección domiciliaria consignada en el documento oficial de identidad o declarada a través de la Planilla Electrónica o en la Plataforma de Atención, a través del Formulario 1010 u otro medio vigente.
Ver norma que respalada esta disposición aqui

Lima, 4 de octubre de 2018

VISTOS:

La Carta Nº 2121-GCSPE-ESSALUD-2018 e Informe Nº 008-GAAA-GCSPE-ESSALUD-2018, de la Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas; la Carta Nº 3408-GCAJ-ESSALUD-2018 e Informe Nº 360-GNAA-GCAJ-ESSALUD-2018, de la Gerencia Central de Asesoría Jurídica; y,

CONSIDERANDO:

Que, de conformidad con lo establecido en el numeral 1.2 del artículo 1º de la Ley Nº 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones sociales que corresponden al Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos;

Que, el artículo 7º del Texto Único Ordenado de la Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Supremo Nº 020-2014-SA, establece que las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) son aquellas que reciban, capten y/o gestionen fondos para la cobertura de las atenciones de salud o que oferten cobertura de riesgos de salud, bajo cualquier modalidad;

Que, el artículo 15º de la Ley Nº 26842, Ley General de Salud, modificado por el Artículo 1º de la Ley Nº 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud, señala que: “Toda persona tiene derecho a lo siguiente: 15.1 Acceso a los servicios de salud (…) b) A elegir libremente al médico o el establecimiento de salud, según disponibilidad y estructura de éste, con excepción de los servicios de emergencia”;

Que, conforme al artículo 7º del Reglamento de la Ley Nº 29414, Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud, aprobado por Decreto Supremo Nº 027-2015-SA, “Toda persona en el ejercicio del derecho a su bienestar en salud puede elegir libremente al médico o a la IPRESS que le brinde la atención, según los lineamientos de gestión de las IAFAS. Quedan exceptuados los casos de emergencia. Asimismo, la persona tiene derecho a no ser inducido u obligado a acudir por una determinada atención a otra IPRESS, con excepción de las limitaciones propias establecidas en la cobertura contratada, de ser el caso. Para el ejercicio de este derecho, la IAFAS debe informar por medios idóneos, a sus asegurados las condiciones del plan de salud, incluyendo de ser el caso, la utilización del modelo de adscripción para su atención en una red prestacional, en cuyo caso la elección a la que se refiere el presente artículo deberá entenderse sólo respecto al médico tratante. (…)”;

Que, de acuerdo al artículo 26º de la Ley Nº 26497, Ley Orgánica del Registro Nacional de Identificación y Estado Civil, el Documento Nacional de Identidad (DNI) es un documento público, personal e intransferible, y constituye la única cédula de identidad personal para todos los actos civiles, comerciales, administrativos, judiciales y, en general, para todos aquellos casos en que, por mandato legal, deba ser presentado;

Que, el literal m) del artículo 32º de la Ley Nº 26497, incorporado por la Ley Nº 30338, Ley que modifica diversas Leyes sobre el Registro de la Dirección Domiciliaria, la Certificación Domiciliaria y el Cierre del Padrón Electoral, establece que el DNI debe contener la dirección domiciliaria que corresponde a la residencia habitual del titular;

Que, el literal i) del artículo 84º del Reglamento de Inscripciones del Registro Nacional de Identificación y Estado Civil, aprobado por Decreto Supremo Nº 015-98-PCM, indica que el DNI debe utilizarse para inscribirse en cualquier sistema de seguridad o previsión social; debiendo constar en el DNI de forma obligatoria el domicilio actualizado;

Que, de acuerdo al artículo 139º del Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud – ESSALUD, aprobado por Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 767-PE-ESSALUD-2015 y sus modificatorias, la Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas depende de la Gerencia General, y está a cargo, entre otras funciones, de formular, proponer, supervisar y evaluar las políticas, normas y estrategias para la afiliación, adscripción, planes de seguros, ampliación de la cobertura, acreditación del derecho, acceso de los afiliados a las prestaciones, control y auditoría de los seguros del régimen contributivo de la Seguridad Social y otros seguros de riesgos humanos;

Que, asimismo, el artículo 146º del Texto en mención establece que la Gerencia de Acceso y Acreditación del Asegurado de la citada Gerencia Central tiene como funciones, entre otras, elaborar los criterios para la asignación de la población asegurada en las IPRESS, teniendo en cuenta la capacidad operativa máxima de las IPRESS propias estimada por la Gerencia Central de Operaciones y evaluar su aplicación;

Que, con Carta e Informe de Vistos, la Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas señala que las atenciones ambulatorias se rigen por los criterios de adscripción de los asegurados, por lo que, como puerta de entrada, los asegurados deben recurrir al establecimiento de salud al cual se encuentran asignados en función al criterio de cercanía respecto al domicilio que figura en el documento oficial de identidad, por lo que con el fin de lograr mayor eficiencia en la prestación de servicios de salud, se requiere establecer mecanismos de ordenamiento de la demanda a través de la asignación de los asegurados a un determinado establecimiento de salud de ESSALUD, más cercano a la dirección domiciliaria que figura en el documento oficial de identidad;

Que, mediante Carta e Informe de Vistos, la Gerencia Central de Asesoría Jurídica encuentra viable que se tramite la aprobación de la Resolución de Gerencia General que dispone los criterios de asignación de los asegurados a los establecimientos de salud formulada por la Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas, en el marco de sus competencias, considerando que los asegurados titulares y sus derechohabientes accederán a las prestaciones de salud en los establecimientos de salud, de acuerdo a los lineamientos y modelo de adscripción establecidos por la IAFAS, y que el domicilio actualizado debe constar en el DNI de forma obligatoria, de acuerdo a lo señalado en las disposiciones legales citadas en los considerando precedentes;

Que, el literal b) del artículo 9º de la Ley Nº 27056 señala que el Gerente General tiene como función dirigir el funcionamiento de la Institución, emitir las directivas y los procedimientos internos necesarios, en concordancia con las políticas, lineamientos y demás disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo;

Con los vistos de la Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas, y de la Gerencia Central de Asesoría Jurídica;

Estando a las facultades conferidas;

SE RESUELVE:

1. DISPONER que la asignación de los asegurados a los establecimientos de salud, se realice considerando:

– Asegurados nacionales.- La dirección domiciliaria consignada en el Documento Nacional de Identidad (DNI).

– Asegurados extranjeros.- La dirección domiciliaria consignada en el documento oficial de identidad o declarada a través de la Planilla Electrónica o en la Plataforma de Atención, a través del Formulario 1010 u otro medio vigente.

2. DEJAR SIN EFECTO el artículo 1º de la Resolución de Gerencia Central de Aseguramiento Nº 001-GCAS-ESSALUD-2014 y el artículo 1º de la Resolución de Gerencia Central de Aseguramiento Nº 12-GCAS-ESSALUD-2015, que asignaron criterios para la adscripción de los asegurados.

3. DISPONER que la Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas implemente las acciones que correspondan como consecuencia de la emisión de la presente Resolución.

4. ENCARGAR a la Secretaría General la publicación de la presente Resolución en el Diario Oficial “El Peruano”, y en el Compendio Normativo del Seguro Social de Salud – ESSALUD.

Regístrese, comuníquese y publíquese.

 

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RESOLUCION N° 1405-GG-ESSALUD-2018
Fecha: 29/09/2018
 
Aprueban Directiva Procedimiento para la atención de denuncias de presuntos actos de corrupción en el Seguro Social de Salud – ESSALUD y el otorgamiento de medidas de proteccióin al denunciante
 
 
 
Lima, 20 de septiembre de 2018
VISTOS:
 
La Carta N° 0540-OFIN-PE-ESSALUD-2018 e Informe N° 016-JEVS-OFIN-PE-ESSALUD-2018, de la Oficina de Integridad; la Carta N° 3508-GCPP-ESSALUD-2018 e Informe Técnico N° 073-GOP-GCPP-ESSALUD-2018, de la Gerencia Central de Planeamiento y Presupuesto; y la Carta N° 3147-GCAJ-ESSALUD-2018 e Informe N° 320-GNAA-GCAJ-ESSALUD-2018, de la Gerencia Central de Asesoría Jurídica, y;
 
CONSIDERANDO:
 
Que, de conformidad a lo establecido en el numeral 1.2 del artículo 1° de la Ley N° 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, y prestaciones sociales que correspondan al Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos;
 
 
Que, de acuerdo al literal e) del artículo 2° de la Ley N° 27056, ESSALUD tiene por función formular y aprobar sus reglamentos internos, así como otras normas que le permitan ofrecer sus servicios de manera ética, eficiente y competitiva;
 
 
Que, con Resolución de Gerencia General N° 1806-GG-ESSALUD-2017, se aprobó la Directiva Nº 002-GG-ESSALUD-2017 V.01, “Normas para la Formulación, Aprobación, Publicación y Actualización de Directivas en ESSALUD”, con el objetivo de establecer las normas y procedimientos para la formulación, aprobación, publicación y actualización de las directivas que rigen la gestión de ESSALUD;
 
 
Que, mediante Resolución de Gerencia General N° 1182-GG-ESSALUD-2016, se aprobó el procedimiento denominado “Atención de denuncias de presuntos actos de corrupción en el Seguro Social de Salud – ESSALUD”, con el propósito de brindar atención oportuna de las denuncias de presuntos actos de corrupción presentadas a ESSALUD;
 
 
Que, con Decreto Legislativo N° 1327, se establece medidas de protección para el denunciante de actos de corrupción y sanciona las denuncias realizadas de mala fe, con el objeto de establecer procedimientos y mecanismos para facilitar e incentivar las denuncias realizadas de buena fe de actos de corrupción y sancionar las denuncias realizadas de mala fe; y con la finalidad de fomentar y facilitar que cualquier persona que conoce de la ocurrencia de un hecho de corrupción en la Administración Pública pueda denunciarlo. En la Única Disposición Complementaria Transitoria del mencionado Decreto Legislativo se señala que la responsabilidad para gestionar y disponer las medidas de protección recae en la unidad orgánica que, a la fecha de la publicación de la referida norma, asume labores de promoción de la integridad y ética institucional en las entidades;
 
 
Que, mediante Decreto Supremo N° 010-2017-JUS, se aprobó el Reglamento del Decreto Legislativo N° 1327, en cuyo numeral 2.1 del artículo 2° se señala que la Oficina de Integridad Institucional es la unidad orgánica que asume regularmente las labores de promoción de la integridad y ética institucional en las entidades públicas;
 
 
Que, con el Decreto Supremo N° 092-2017-PCM, se aprobó la Política Nacional de Integridad y Lucha contra la Corrupción, la cual es de cumplimiento obligatorio para todas las entidades de los diferentes Poderes del Estado, Organismos Constitucionales Autónomos y de los diferentes niveles de gobierno, quienes deben adecuar su marco normativo a la presente norma. También es de obligatorio cumplimiento para el sector privado y la sociedad civil, en cuanto le sea aplicable y, en lo que no, le sirve como un instrumento guía u orientador;
 
 
Que, de acuerdo al artículo 35° – A del Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud – ESSALUD, aprobado por Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 767-PE-ESSALUD-2015 y sus modificatorias, la Oficina de Integridad es el órgano de apoyo responsable de promover la integridad, ética, transparencia y control interno en ESSALUD y de ejecutar las actividades relacionadas a prevenir la corrupción. Asimismo, articula y coordina con las instancias encargadas de investigar y sancionar a efectos de brindar una respuesta articulada al interior y exterior de la entidad;
 
Que, con Carta e Informe de Vistos, la Oficina de Integridad remite a la Gerencia Central de Planeamiento y Presupuesto, el proyecto de Directiva “Procedimiento para la atención de denuncias de presuntos actos de corrupción en el Seguro Social de Salud – ESSALUD y el otorgamiento de medidas de protección al denunciante”, el cual tiene como objetivo establecer las normas y procedimientos para la atención de denuncias de presuntos actos de corrupción presentadas ante ESSALUD, e investigación de las situaciones de riesgo de corrupción identificadas por la Oficina de Integridad, así como otorgar las medidas de protección para el denunciante de los presuntos actos de corrupción. Asimismo, la referida propuesta de Directiva tiene como finalidad gestionar la atención oportuna y efectiva de las denuncias por presuntos actos de corrupción presentadas en EsSalud, a fin de promover el control social por parte de los asegurados, ciudadanía, funcionarios y servidores públicos para luchar contra la corrupción en EsSalud;
 
 
Que, como fundamento de la propuesta de la citada Directiva, la referida Oficina manifiesta que su aprobación e implementación “(…) favorecerá en el fortalecimiento institucional pues dotará a la entidad, de un documento normativo que permitirá brindarle un tratamiento especial a la atención de este tipo de denuncias y logrará que, los asegurados, colaboradores y población en general tengan como propósito, ser los actores del cambio, pues se implementará la llamada cultura de la denuncia a través de los canales que, a la fecha, la entidad cuenta”;
 
 
Que, mediante Carta e Informe de Vistos, la Gerencia Central de Planeamiento y Presupuesto señala que el proyecto de Directiva “Procedimiento para la atención de denuncias de presuntos actos de corrupción en el Seguro Social de Salud – ESSALUD y el otorgamiento de medidas de protección al denunciante”, se encuentra alineado a las disposiciones establecidas en la Directiva N° 002-GG-ESSALUD-2017 V.01, “Normas para la Formulación, Aprobación, Publicación y Actualización de Directivas en ESSALUD”, por lo que emite opinión favorable al mismo;
 
 
Que, con Carta e Informe de Vistos, la Gerencia Central de Asesoría Jurídica encuentra viable la aprobación del referido proyecto de Directiva “Procedimiento para la atención de denuncias de presuntos actos de corrupción en el Seguro Social de Salud – ESSALUD y el otorgamiento de medidas de protección al denunciante”, al encontrase elaborada en concordancia con la Directiva Nº 002-GG-ESSALUD-2017 V.01 y el Decreto Legislativo N° 1327, Decreto Legislativo que establece medidas de protección al denunciante de actos de corrupción y sanciona las denuncias realizadas de mala fe, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 010-2017-JUS; siendo el sustento de su contenido técnico competencia de la Oficina de Integridad, de acuerdo a las funciones establecidas en el Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización y Funciones de ESSALUD;
 
 
Que, conforme a lo señalado en el literal b) del artículo 9° de la Ley N° 27056, es competencia del Gerente General dirigir el funcionamiento de la Institución, emitir las directivas y los procedimientos internos necesarios, en concordancia con las políticas, lineamientos y demás disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo;
 
Con los vistos de la Oficina de Integridad, la Gerencia Central de Planeamiento y Presupuesto, la Gerencia Central de Gestión de las Personas y la Gerencia Central de Asesoría Jurídica;
 
Estando a lo propuesto y en uso de las atribuciones conferidas;
 
SE RESUELVE:
1. APROBAR la Directiva de Gerencia General N° 010-OFIN-ESSALUD-2018 V.01, “Procedimiento para la atención de denuncias de presuntos actos de corrupción en el Seguro Social de Salud – ESSALUD y el otorgamiento de medidas de protección al denunciante”, que en Anexo forma parte integrante de la presente Resolución.
2. DEJAR SIN EFECTO el procedimiento denominado “Atención de denuncias de presuntos actos de corrupción en el Seguro Social de Salud – ESSALUD”, aprobado por Resolución de Gerencia General N° 1182-GG-ESSALUD-2016.
 
 
3. DISPONER que la Oficina de Integridad se encargue de la implantación, actualización, supervisión y asesoría técnica a nivel nacional de la Directiva aprobada por la presente Resolución.
4. DISPONER que los Órganos Centrales, Órganos Desconcentrados, Órganos Prestadores Nacionales, así como las Redes Asistenciales que conforman el Seguro Social de Salud – ESSALUD, en el ámbito de sus competencias, adopten las acciones que resulten necesarias para la difusión, implementación y cumplimiento de la Directiva aprobada por la presente Resolución.
5. ENCARGAR a la Secretaria General la publicación de la presente Resolución en el Diario Oficial “El Peruano”, y en el Compendio Normativo del Seguro Social de Salud – ESSALUD.
 
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¿ Es una obligación del trabajador aportar al EsSalud para poder hacer uso de sus servicios Medicos?

1.- Si la persona labora para una empresa ….

Estando en planilla y cobrando con su boleta de pago , no debe realizar ningun aporte economico para hacerse atender por los servicios del EsSalud.

¿ Entonces quien aporta al EsSalud?

Es de cargo de la entidad empleadora que debe declararlos y pagarlos a ESSALUD, al mes siguiente, dentro de los plazos establecidos en la normatividad vigente, a aquel en que se devengaron las remuneraciones afectas

¿ Y donde dice eso?

En el  Artículo 6 , Ley 26790

2.- Si la persona labora de forma independiente…

Emitiendo recibo por honorarios por cada servicios que realiza, su aporte al EsSalud estara sujeto al acuerdo que llegue con dicha entidad. Por lo general el monto minimo es el 9 % de una remneración  minima vital.

Usted debe haber escuchado esto …..

Ante una mala atención en el EsSalud el asegurado reclama usando el argumento que por eso paga sus aportaciones.

Lo cual no es verdad.

El pago lo hace el empleador.

Lic. Ricardo Candela Casas.

 

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Norma :  RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 1380-GG-ESSALUD-2017

Sumilla: Modifican disposiciones relacionadas con requisitos de los procedimientos administrativos señalados en el TUPA de ESSALUD y las Directivas “Normas complementarias al Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas”, “Pago de Subsidio por Maternidad” y “Pago de Prestación por Sepelio”

Publicado : 05/10/2017

Se ha publicado la Resolución de Gerencia General N° 1380-GG-ESSALUD-2017, que

modifica disposiciones relacionadas con requisitos de los procedimientos administrativos señalados

en el TUPA de EsSalud y las Directivas “Normas Complementarias al Reglamento de Pago de

Prestaciones Económicas”, “Pago de Subsidio por Maternidad” y “Pago de Prestación por Sepelio”.

¿ Que se ha cambiado?

No se exige vigencia del DNI

Para la realización de los procedimientos o trámites administrativos ante EsSalud, no será exigible

la vigencia del Documento Nacional de Identidad (DNI) del administrado o solicitante

Derecho latencia

El derecho especial de cobertura por desempleo (latencia) será otorgado automáticamente, sin la

solicitud del asegurado, a quienes cumplan con las condiciones señaladas en la Ley N° 26790 y su

Reglamento.

Accidente laboral 

En los procedimientos de reembolso de subsidios por incapacidad que inician los empleadores, se

elimina el requisito asociado a la presentación de la copia del Aviso de Accidente de Trabajo,

cuando la incapacidad temporal es originada por un accidente laboral.
Subsidio por Maternidad

Cuando el titular del subsidio haya fallecido y se trate de un pago directo:

Si el monto del subsidio no cobrado no supera la media (1/2) Unidad Impositiva Tributaria – UIT: Presentar declaración Jurada con firma y huella digital, designando a uno de los herederos, para que a nombre de los demás pueda solicitar el pago del subsidio devengado y no cobrado.

Si el monto del subsidio no cobrado supera la media (½) UIT:

Los herederos presentarán un documento que los acredite como tales (Testamento o Sucesión Intestada), así como el poder por documento público o privado con firma legalizada notarialmente, que otorgan a uno de los beneficiarios para que a nombre de los demás pueda solicitar el pago del subsidio devengado y no cobrado, según el importe del subsidio:

Más de media (½) UIT y hasta tres (03) UIT, con poder fuera de registro.

Más de tres (03) UIT, con poder por Escritura Pública

Prestaciones por Sepelio

Beneficiario fallecido (excepto asegurados potestativos)

Cuando el beneficiario de la prestación haya fallecido:

Los herederos presentarán una Declaración Jurada con firma y huella digital, designando a uno de ellos, para que a nombre de los demás herederos pueda solicitar el pago de la prestación devengada y no cobrada.
__________________________________________

Modifican disposiciones relacionadas con requisitos de los procedimientos administrativos señalados en el TUPA de ESSALUD y las Directivas “Normas complementarias al Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas”, “Pago de Subsidio por Maternidad” y “Pago de Prestación por Sepelio”

RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL Nº 1380-GG-ESSALUD-2017

Lima, 3 de octubre del 2017

VISTOS:

La Carta N° 1573-GCSPE-ESSALUD-2017 de la Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas; y, la Carta Nº 2069-GCAJ-ESSALUD-2017 y el Informe N° 393-GNAA-GCAJ-ESSALUD-2017, de la Gerencia Central de Asesoría Jurídica, y;

CONSIDERANDO:

Que, de conformidad con lo establecido en el numeral 1.2 del artículo 1º de la Ley Nº 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones sociales que corresponden al Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos;

Que, mediante el Decreto Legislativo Nº 1246 se aprueban diversas medidas de simplificación administrativa; y, con el Decreto Legislativo N° 1272 se dispone la modificación de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, así como la derogatoria de la Ley Nº 29060, Ley del Silencio Administrativo;

Que, el artículo 5º del Decreto Legislativo Nº 1246 establece la prohibición por parte de las entidades del Estado de exigir a los administrados documentos tales como copia del Documento Nacional de Identidad, copias de la partida de nacimiento o certificado de defunción emitidas en fecha reciente o dentro de un periodo máximo, legalización notarial de firmas, salvo exigencia por Ley expresa, copia de ficha RUC o certificado de información registrado ante SUNAT, así como cualquier otro documento que acredite o proporcione información que conste en registros de libre acceso a través de internet u otro medio de comunicación pública;

Que, el artículo 3° del Decreto Legislativo N° 1246 regula la interoperabilidad por la que las entidades de la Administración Pública que posean y administren información sobre identificación y estado civil, antecedentes penales, antecedentes judiciales, antecedentes policiales, grados y títulos, vigencia de poderes y designación de representantes legales, y titularidad o dominio sobre bienes registrados, deben ponerla a disposición de manera gratuita y permanente a las entidades del Poder Ejecutivo;

Que, asimismo, el citado artículo 3º del Decreto Legislativo N° 1246 indica que, en tanto se implemente la interoperabilidad entre las entidades del Estado, la información de los usuarios y administrados requerida por las entidades de la administración pública, relacionada, entre otras, con la identificación, estado civil y titularidad o dominio sobre bienes registrados, podrán ser sustituidos, a opción del administrado, por una declaración jurada, conforme a lo establecido en el Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27444, aprobado por Decreto Supremo N° 006-2017-JUS;

Que, en virtud de lo señalado en los considerandos precedentes, es necesario modificar algunas disposiciones relacionadas con requisitos de los procedimientos administrativos señalados en el TUPA de ESSALUD correspondientes a la Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas, a fin de adecuarlas a las disposiciones y modificaciones efectuadas por los Decretos Legislativos Nros. 1246 y 1272;

Que, de conformidad con lo establecido en el literal b) del artículo 9° de la Ley N° 27056, el Gerente General es competente para dirigir el funcionamiento de la institución, emitir las Directivas y los procedimientos internos necesarios, en concordancia con las políticas, lineamientos y demás disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo;

Con los vistos buenos de la Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas, Gerencia Central de Atención al Asegurado y de la Gerencia Central de Asesoría Jurídica;

Estando a las facultades conferidas

SE RESUELVE:

1. DISPONER que para la realización de los procedimientos o trámites administrativos ante ESSALUD, no será exigible la vigencia del Documento Nacional de Identidad (DNI) del administrado o solicitante.

2. ESTABLECER que el Derecho Especial de Cobertura por Desempleo (latencia), será otorgado de manera automática, sin la solicitud del asegurado, a aquellos que cumplan con las condiciones señaladas en la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, Ley Nº 26790 y su Reglamento.

3. ELIMINAR el literal d) del numeral 7.1.1 de la Directiva N° 008-GG-ESSALUD-2012, “Normas Complementarias al Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas”, aprobada mediante Resolución N° 619-GGESSALUD-2012.

4. MODIFICAR el literal e) del numeral 7.1.1 de la Directiva N° 008-GG-ESSALUD-2012, “Normas complementarias al Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas”, aprobada mediante Resolución N° 619-GGESSALUD-2012, en los términos siguientes:

e) Cuando el titular del subsidio haya fallecido y se trate de un pago directo:

Si el monto del subsidio no cobrado no supera la media (1/2) Unidad Impositiva Tributaria – UIT: Presentar declaración Jurada con firma y huella digital, designando a uno de los herederos, para que a nombre de los demás pueda solicitar el pago del subsidio devengado y no cobrado.

Si el monto del subsidio no cobrado supera la media (½) UIT:

Los herederos presentarán un documento que los acredite como tales (Testamento o Sucesión Intestada), así como el poder por documento público o privado con firma legalizada notarialmente, que otorgan a uno de los beneficiarios para que a nombre de los demás pueda solicitar el pago del subsidio devengado y no cobrado, según el importe del subsidio:

Más de media (½) UIT y hasta tres (03) UIT, con poder fuera de registro.

Más de tres (03) UIT, con poder por Escritura Pública.

5. MODIFICAR el tercer ítem del numeral 8.6 de la Directiva N° 09-GG-ESSALUD-2016, “Pago de Subsidio por Maternidad”, aprobada mediante Resolución N° 518-GG-ESSALUD-2016, en los términos siguientes

(…)

8.6 Aseguradas regulares titulares que fallecieron sin cobrar el subsidio (pago directo):

(…)

Cuando el monto del subsidio no cobrado no supere la media (½) Unidad Impositiva Tributaria – UIT: Presentar declaración Jurada con firma y huella digital, designando a uno de los herederos, para que a nombre de los demás pueda solicitar el pago del subsidio devengado y no cobrado.

Cuando el monto del subsidio no cobrado supere la media (½) UIT: Los herederos presentarán un documento que los acredite como tales (Testamento o Sucesión Intestada), así como el poder por documento público o privado con firma legalizada notarialmente, que otorgan a uno de los beneficiarios para que a nombre de los demás pueda solicitar el pago del subsidio devengado y no cobrado, según el importe del subsidio:

Más de media (½) UIT y hasta tres (03) UIT, con poder fuera de registro.

Más de tres (3) UIT, con poder por Escritura Pública.

6. MODIFICAR el numeral 6.3.6 de la Directiva N° 01-GG-ESSALUD-2016, “Pago de Prestación por Sepelio”, aprobada mediante Resolución N° 062-GGESSALUD-2016, en los términos siguientes:

(…)

6.3.6 Beneficiario fallecido (excepto asegurados potestativos)

Cuando el beneficiario de la prestación haya fallecido:

Los herederos presentarán una Declaración Jurada con firma y huella digital, designando a uno de ellos, para que a nombre de los demás herederos pueda solicitar el pago de la prestación devengada y no cobrada.

7. FACULTAR a la Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas, la facultad de aprobar las disposiciones complementarias u otros documentos de gestión (formatos de declaraciones juradas, formularios, procedimientos, entre otros), en el marco de lo establecido en la presente resolución.

8. DISPONER que la Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas implemente de manera inmediata, las acciones de simplificación administrativa antes señaladas, en la atención a los administrados a través de la plataforma de atención al asegurado.

9. PUBLICAR la presente Resolución en el Compendio Normativo del Seguro Social de Salud – ESSALUD.

10. DISPONER la publicación de la presente Resolución en el diario Oficial “El Peruano” y encargar dicha acción a la Secretaría General.

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LAS DEUDAS CON ESSALUDD CUANDO PRESCRIBEN. TENGO UNA DEUDA DEL 2008,PRESCRIBIO O NO PRESCRIBE

¿ A que denomina Prescripción?

La prescripción constituye el medio por el cual la acción para exigir el pago de una obligación tributaria deviene en inexigible por el transcurso del tiempo y en tanto se cumpla con las condiciones previstas en el Código Tributario. 

Es el derecho que tiene el contribuyente para oponerse a cualquier cobro de deuda tributaria que pretende efectuar la Administración Tributaria por cualquier obligación tributaria, luego del término del plazo legal que tiene para determinarla, exigir su pago y aplicar las sanciones correspondientes



¿ Cuando prescriben las deudas tributarias?

De acuerdo a lo precisado por el Texto Único Ordenado del Código Tributario, normado por el Decreto Supremo Nº 135-99-EF (19.08.99) y modificatorias, los plazos de prescripción vigentes, para efectos de la acción que debe ejercer la Administración Tributaria, son los siguientes

 Lo que debe saber :

El Tribunal Fiscal, mediante Resolución N° 06848-1-2009 de 15 de julio de 2009, que resuelve una queja, ha precisado el plazo de prescripción de las contribuciones a Essalud y a la ONP.

Ha señalado que el artículo 5° del Decreto Supremo N° 003-2000-EF, que regula las disposiciones tributarias referidas a la declaración, pago, recaudación y control de contribuciones administrativas por la Oficina de Normalización Previsional (ONP) y por el Seguro Social de Salud (Essalud), establece que la acción para determinar la deuda tributaria por concepto de contribuciones, infracciones y sanciones, la acción para exigir su pago y aplicar sanciones, así como la acción para solicitar la devolución, prescribe de acuerdo con las siguientes reglas:

a) Las obligaciones exigibles e infracciones cometidas o en su defecto detectadas a partir del 1 de enero de 1999, se rigen por las normas contenidas en el Código Tributario.

b) Las obligaciones exigibles e infracciones cometidas o en su defecto detectadas al 31 de diciembre de 1998, se rigen por el Código Civil o por la Ley N° 19990, según corresponda.




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¿ Quien debe pagar los aportes  al EsSalud el trabajador o el empleador?

¿ Puede el trabajador firmar un acuerdo donde asuma el costo del aporte del EsSalud?

Es de cargo de la entidad empleadora que debe declararlos y pagarlos a
ESSALUD, al mes siguiente, dentro de los plazos establecidos en la normatividad
vigente, a aquel en que se devengaron las remuneraciones afectas
 
¿ Y donde dice eso?
En el  Artículo 6 , Ley 26790
 
Lo que se acostumbra decir : Ante una mala atención en el EsSalud el asegurado reclama usando el argumento que por eso paga sus aportaciones.
 
Lo cual no es verdad.
El pago lo hace el empleador.
¿ Puede un trabajador firmar un acuerdo donde asuma el costo del aporte del EsSalud que realiza el empleador?
No.
Es un documento ilegal que va contra la disposición de una ley dictada para dicho fin.

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